脱臼

脱臼と聞くと関節が外れるだけで、はめてもらえば元に戻るというイメージがあるかもしれませんが、脱臼した際には靱帯や軟骨の修復まで根気強く対処しないと、一旦回復してもまたすぐに再脱臼してしまう可能性が高くなり、関節の違和感や不安定性が残る原因にもなりますので注意が必要です。

こちらでは、脱臼とはどのような状態なのか、どのような症状が出るのかといったことについてご紹介していきます。

 

【脱臼とは】

「脱臼」とは、何らかの外力が加わることで関節を構成する関節端が解剖学的状態から完全または不完全に転位して、関節面の生理的相対関係が永続的に失われた状態とされています。

つまり関節が外れた状態を指します。

脱臼の状態や原因によっていくつかの分類方法があります。

 

【脱臼の分類】

●完全脱臼

関節が完全に外れた状態

 

●不全脱臼

関節から不完全に外れた状態で、亜脱臼とも呼ぶ。

 

【原因による分類】

●外傷性脱臼

ケガなどの外傷による脱臼

●病的脱臼

基礎的疾患が原因となって起こる脱臼

病的脱臼はさらに筋の麻痺による麻痺性脱臼・関節包の拡張による拡張性脱臼・関節組織の破壊による破壊性脱臼と3つの分類があります。

 

【脱臼による症状】

脱臼の症状として、一般的な外傷に起こり得る症状と、脱臼固有の症状があります。

 

●一般外傷症状

・疼痛
自発痛で圧迫感のある持続性の疼痛が出現します。

・腫脹
骨折ほど早急ではありませんが、ゆっくりと腫脹が出現します。

・機能障害
痛みを我慢して少し動かせる程度で、患肢は一定の肢位に固定されます。

 

●固有症状

・弾発性固定および弾発性抵抗
脱臼した関節にみられる固有の症状であり、患部を他動的に動かすことで弾力性のある抵抗を感じます。
ある程度の可動はできますが、ゆるめると元に戻ります。

・関節変形
関節が外れることによる関節軸の変化、脱臼肢長の延長または短縮、関節腔の空虚や骨頭の位置異常などがみられます。

 

【好発年齢と好発部位】

空手やサッカー、ラグビーなどのコンタクトスポーツをする活発な若い男性やスポーツ選手、肉体労働者などでは、肩関節前方脱臼、肘関節後方脱臼、肩鎖関節脱臼が多くみられ、高齢の女性や身体のゆがみがある若い女性に顎関節脱臼がみられることがあります。

脱臼してしまったら場合、速やかに医療機関や接骨院・整骨院へ行くことがもちろん重要ですが、医療機関などへすぐに向かえない場合や、向かうまでの間に適切な処置を行うことで症状の悪化防止、回復の促進に役立ちます。

最も基本的な応急処置方法として、POLICE処置があります。

 

【POLICE処置】

応急処置も医学の発展に伴って変化しています。従来はRICE処置（安静・冷却・圧迫・挙上）が主流でしたが、「P：保護」を加えることでPRICES（保護・安静・氷冷・圧迫・挙上・固定）となり、現在では、急性外傷の早期回復のために必要以上の安静や固定をしない、「R：安静（Rest)」を、「O：最適な負荷（Optimal Loading）」に置き換えた「POLICE処置」という考え方が主流となりつつあります。

 

●P（Protection）：保護

けが人の安全確保及び受傷部位を保護し、症状の悪化を防ぎましょう。

 

●OL（Optimal Loading）：最適な負荷

早期に最適な負荷をかけることで組織の修復を促進します。

 

●I（Ice）：冷却

炎症の抑制および疼痛の緩和のため、アイスパックなどでアイシングをしましょう。

 

●C（Compression）：圧迫

圧迫によって患部の内出血や腫脹を防ぎます。

 

●E（Elevation）：挙上

皮下出血や腫脹の抑制のため、受傷部位を心臓より高い位置で安静にしましょう。

 

【日常でできる予防法】

・身体の柔軟性を高めておくとケガの防止につながるため、運動の前後には必ずウォーミングアップとクールダウンをとりいれましょう。

・関節や筋肉の柔軟性を高めるためのストレッチは、入浴後で全身の血流が良くなっている状態に行うことで効率的に関節や筋肉の柔軟性を高めることが期待できます。

・規則正しい食生活と十分な睡眠を心がけ、ケガを起こさない身体にしましょう。

・一度脱臼すると、再脱臼する可能性が高くなり、回復後も関節の不安定性が残る場合があります。
これを防ぐために受傷部位に対して早期に正しい応急処置を行い、速やかに医療機関や整骨院・接骨院を受診するようにしましょう。

脱臼とは骨と骨をつなぐ場所であればどこでも起こりうる症状です。

主に肩・肘・指などに多く関節を支える靭帯も一緒に損傷する場合があり激しい痛みを伴います。
治療は外れた関節をなるべく早く正確な位置に戻す「整復」を行うことが大切です。

整復後は患部を安静にするため固定し、回復がみられたら運動療法にて周囲の筋肉の強化を図ります。